กรอกข้อมูลเพื่อลงทะเบียนรับประกัน

รหัสสินค้า *

ชื่อสินค้า *

วันที่สั่งซื้อ *

รูปถ่ายใบเสร็จ หรือแคปหน้าคำสั่งซื้อ *

ชื่อ *

นามสกุล *

เบอร์โทรศัพท์ *

อีเมล *

หมายเลขคำสั่งซิื้อจากช่องทางอื่น *

ท่านซื้อสินค้าคลินตันจากช่องทางใด *

ท่านรู้จักแบรน์คลินตันจากช่องทางใด *

เหตุผลที่ท่านเลือกซื้อสินค้า *